Attualmente, fuma del tabacco?
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IIndichi con una cifra tra 0 e 100 il suo grado di
dipendenza dalle sigarette:
Non sono assolutamente dipendente
dalle sigarette = 0
Sono estremamente dipendente dalle sigarette =
100
Dipendenza |
Mediamente, quante sigarette fuma al giorno?
Sig./giorno |
Abitualmente, quanto tempo dopo il risveglio fuma
la sua prima sigaretta?
Minuti |
Per lei, smettere definitivamente di fumare sarebbe:
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Lei trova difficile astenersi dal fumare nei luoghi
in cui è proibito? (per es. cinema, biblioteche)
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A quale sigaretta le sarebbe più difficile
rinunciare?
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Solitamente fuma ad intervalli più ravvicinati
nelle prime ore del mattino che durante il resto della
giornata?
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Quando è ammalata/o fuma al punto di dover
rimanere a letto quasi tutto il giorno?
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Quanto sarebbe disposta/o a pagare per un trattamento
che, a colpo sicuro, le permetterebbe di smettere di
fumare senza avere crisi di astinenza dalla sigaretta?
In Euro:
In franchi svizzeri:
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Abitualmente, quanto tempo prima di andare a letto
e di spegnere la luce fuma la sua ultima sigaretta?
minuto(i) |
Alla sera, fuma un'ultima sigaretta prima di andare
a letto e di spegnere la luce?
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Dopo aver passato qualche ora senza fumare provo
un bisogno irresistibile di fumare
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Mi stressa l'idea di potermi sentire in manco di
sigarette
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Prima di uscire verifico sempre di aver preso le
mie sigarette
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Sono prigioniero delle sigarette
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Fumo troppoe
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Mi capita di lasciar perdere tutto per andare a comperare
le sigarette
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Fumo in continuazione
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Fumo anche se ciò comporta un rischio per
la mia salute
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Source: Etter JF, Le Houezec J, Perneger TV. A self-administered
questionnaire to measure dependence on cigarettes: the
cigarette dependence scale. Neuropsychopharmacology. 2003
Feb;28(2):359-70.
